La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) informó que al cierre del 2025 la industria pagó 145 mil 343 millones de pesos en la atención de siniestros dentro de la operación de accidentes y enfermedades.
Esta cifra representa un incremento de 19% respecto al 2024.
De acuerdo a la asociación, cada compañía destinó, más de 398 millones de pesos para atender los 3 millones de siniestros que se estima ocurrieron durante el 2025.
De cada 100 pesos que captaron las compañías por concepto de primas, 77 pesos fueron para pagar siniestros.
La directora general de la AMIS, Norma Alicia Rosas, reconoció que en los últimos años se ha registrado un incremento constante en la siniestralidad dentro de accidentes y enfermedades, especialmente dentro del ramo de seguros de gastos médicos.
“Esto nos habla principalmente de dos elementos, el primero que las personas cada vez usan más su seguro de gastos médicos, y el segundo que dicha atención cada día cuesta más”,
Los siniestros atendidos, en el ramo de gastos médicos la AMIS registraron aproximadamente 1.4 millones de casos, mientras que el número de asegurados creció 4.4% al pasar de 13.9 millones de personas a más de 14.5 millones con un seguro de gastos médicos en México.
Lo más costoso
Las aseguradoras en México enfrentan una creciente demanda de atención médica relacionada con padecimientos de alta incidencia.
Entre los siniestros por los que más pagan destacan cánceres y tumores, para lo cual el año pasado se destinaron más de 24.4 mil millones de pesos.
Le siguieron enfermedades del sistema osteomuscular (12.8 mil millones de pesos), accidentes (9.3 mil millones de pesos), y padecimientos del sistema digestivo (8.2 mil millones de pesos). En conjunto, estos diagnósticos concentran la mayor parte del gasto médico del sector.
Los datos muestran que los padecimientos más costosos se encuentran en disciplinas médicas altamente especializadas, como las hemorragias intracerebrales, con un costo superior a los 425 mil pesos por caso; las complicaciones pediátricas; y cánceres, cuyo costo promedio supera los 330 mil pesos.
Finalmente, la industria reporta que el costo promedio nacional por siniestro alcanzó los 132,175 pesos al cierre del tercer trimestre de 2025, lo que representa un aumento anual de 12.5%. “Este dato confirma la tendencia al alza en los gastos por atención médica y subraya la importancia de contar con coberturas adecuadas para proteger las finanzas de los hogares ante eventos inesperados de salud”, agregó Norma Alicia Rosas.